Une mutuelle santé est une
assurance maladie complémentaire qui couvre une partie ou l’intégralité des
dépenses de santé qui n’est pas prise en compte en compte par l’assurance maladie
obligatoire ou par la sécurité sociale.
C’est effectivement une assurance
facultative qui fait l’objet d’une cotisation fixe et
dont les principales garanties sont : les consultations et les soins
médicaux, les médicaments achetés en pharmacie, les frais d’hospitalisation,
les soins et les prothèses dentaires, les soins optiques et aussi le coût des
appareils auditifs.
Pour apporter de plus amples
informations à ce sujet, voici dans cet article, l’objet, les avantages et les
critères de sélection d’une mutuelle santé.
En quoi consiste le contrat d’assurance collectif ?
D’après ce qui est expliqué sur le
site https://www.math-prevaris.com, on distingue : le contrat d’assurance
individuel et le contrat d’assurance collectif ou la mutuelle santé. Et c’est
surtout ce dernier qui est souvent adopté par les entreprises car il permet de
prendre en charge en même temps les dépenses de santé du salarié et celles des
autres membres de sa famille.
Cependant, il est à savoir que les
garanties de remboursement varient selon le type de contrat d’assurance. C’est
la raison pour laquelle il existe différents niveaux de couvertures,
soit : une couverture basique, une couverture intermédiaire, ou encore une
couverture complète.
Une couverture basique ne concerne
que le remboursement du ticket modérateur. Ainsi, elle considère uniquement la
différence entre le coût total des dépenses et la part remboursée par la
sécurité sociale.
En revanche, une couverture
intermédiaire est plus étendue car elle propose une meilleure prise en charge
en cas d’hospitalisation. Concernant enfin la couverture complète, il s’agit de
l’offre la plus intéressante en matière de mutuelle santé car elle tient compte
de toutes les dépenses liées aux soins spécialisés.
Les avantages d’une mutuelle santé pour les salariés
Pour parler maintenant des
principaux avantages d’une mutuelle santé pour les salariés, il convient de
noter que ce type de contrat est beaucoup moins cher que les mutuels
individuels.
La mutuelle santé permet d’assurer
l’époux ou l’épouse du salarié et également ses enfants légitimes qui ont moins
de 16 ans. Parfois même, il se peut que la mutuelle santé rembourse encore les
dépenses de santé d’un enfant qui a moins de vingt-six ans si celui-ci est
encore en apprentissage.
Mis à part cela, la mutuelle santé
permet également aux salariés de bénéficier de certains avantages fiscaux, tels
que les cotisations patronales et salariales qui sont déduites du salaire brut
imposable.
Par ailleurs, c’est l’employeur qui
doit payer au moins 50% du montant total des cotisations de la mutuelle
d’entreprise. Enfin, lorsque le salarié quitte l’entreprise, il peut demander à
la compagnie d’assurance de changer son contrat en une mutuelle individuelle.
Les principaux critères de sélection d’une assurance maladie complémentaire
Différents critères doivent être
prisent en compte par l’employeur avant de choisir une mutuelle santé
entreprise, ne citant que : la moyenne d’âge, la charge de famille, le
niveau moyen de revenus, l’ancienneté et aussi le type d’activité.
Il y a lieu de rappeler que
l’objectif est d’avoir une assurance maladie complémentaire qui est en mesure
de répondre aux besoins des salariés et qui correspond bien sûr, au budget de
l’employeur et des salariés.
A titre d’illustration, les
éléments qui sont souvent considérés par les sites web comparateurs sont :
les caractéristiques de l’entreprise, le profil des bénéficiaires et aussi la
couverture et le niveau de garantie souhaités comme les soins courants, les
soins optiques, les soins dentaires ou l’hospitalisation.