L’assurance santé est un dispositif qui permet à une personne d’être préservée, financièrement, contre les risques de maladie ou d’accident de santé. Pour cela, il y a l’assureur qui propose les couvertures médicales. En contrepartie, il y a l’assuré qui bénéficie de cette couverture en contrepartie de petites mensualités qu’il paie tous les mois ou tous les ans. Découvrez les spécificités de l’assurance santé.
Comprendre les principaux termes de l'assurance maladie
Les
régimes d'assurance peuvent différer selon les prestataires que vous pouvez
voir et combien vous devez payer. Il est important de comprendre vos coûts et
les conditions clés de votre assurance maladie, afin de savoir quels services
votre plan paiera et combien coûtera chaque visite ou médicament. Voici l’explication
des mots-clés importants :
- Franchise : le montant que vous devez pour les services de santé couverts avant que votre assurance maladie ou votre régime ne commence à payer.
- Copaiement : montant que vous payez en tant que part du coût d'un service médical ou d'un article, comme une visite chez le médecin.
- Coassurance : votre part du coût d'un service de santé couvert, généralement calculée en pourcentage (comme 20 %) du montant autorisé pour le service.
- Prime : le montant que vous payez pour votre assurance maladie ou votre régime chaque mois.
- Réseau : les médecins, les hôpitaux et les fournisseurs avec lesquels votre assureur maladie a passé un contrat pour fournir des services de santé à leurs membres.
Comment comparer les plans de santé ?
Les
employeurs et les sites gouvernementaux fournissent des informations sur chaque
plan. Vous pouvez recevoir un livret pour comparer les offres. Vous pouvez
également comparer des plans en ligne. Lors de l'examen de chaque plan, voici
les étapes à suivre :
- Additionnez le coût des primes pour l'année.
- Pensez au nombre de services que vous et votre famille pouvez utiliser au cours d'une année. Additionnez ce que vos frais remboursables peuvent être pour chaque service.
- Vérifiez le montant maximum que vous devez payer pour chaque plan. Vous n'atteindrez peut-être jamais le maximum si vous utilisez moins de services.
- Vérifiez si vos prestataires et vos hôpitaux sont dans le réseau du plan. Sinon, voyez combien vous devez payer pour voir un fournisseur hors réseau. Découvrez également si vous avez besoin de références.
- Vérifiez si vous serez couvert pour les services spéciaux dont vous pourriez avoir besoin, comme les soins dentaires ou de la vue. Assurez-vous que tous les médicaments sur ordonnance sont couverts
par votre plan. - Ajoutez votre prime, vos menues dépenses, le coût des ordonnances et tout coût supplémentaire pour obtenir un total pour l'année.
- Voyez combien de paperasse et d'autogestion sont fournies avec votre plan. Pensez au temps et à l'intérêt que vous avez pour gérer ces tâches.
Prendre
le temps de passer en revue vos options et de comparer les coûts en vaut la
peine pour vous assurer d'obtenir un plan de santé adapté à vos besoins et à
votre portefeuille. Sur Santors,
choisissez votre assurance santé.